Dr Aruna Seneviratne: New York Orthopedic Surgeon NYsportsmed-english


Ejerciciospara el dolor de espalda y la estabilización Lumbar

Se ha estimado que aproximadamente el 80% de las personas en los países occidentales han experimentado dolor lumbar (lumbalgia) en algún momento de sus vidas. La mayoría de los casos se resuelven en 2-4 semanas sin ningún tipo de intervención médica. Sin embargo, al año del primer episodio de dolor lumbar, el 60-80% de los pacientes tendrán dolor recurrente. La investigación actual nos dice que en la mayoría de los casos de dolor lumbar, ciertos músculos de la espalda que estabilizan la columna vertebral se transforman en reflejo inhibido (apagado) después de la lesión. Estos músculos no se recuperan espontáneamente, inclusive si pacientes están libres de y vuelven a su actividad normal. Estos músculos específicos trabajan juntos para apoyar y estabilizar a la columna vertebral y asíayudar a prevenir el dolor lumbar. Estos son los músculos multífidos lumbar y el abdominal transverso:


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¿Cuáles son los Multífidos Lumbar y Transverso Abdominal?

El multífidos lumbar es la capa más profunda de los músculos de la espalda. Se adhieren desde los arcos vertebrales hasta las apófisis espinosas. Cada multífidos conecta de 1-3 vértebras (huesos de la columna vertebral) controlando el movimiento vertebral.

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El abdominal transverso es el más profundo de los músculos abdominales y también es un estabilizador de la columna vertebral. El apoyo de este músculo es considerado como el más importante de la musculatura abdominal y se ha encontrado que el que sufredolor crónico de espalda, sufre también de un abdominal transversodébil. Su función de acción normal junto con la acción de los músculos del multífidos lumbar es la de formar un corsé profundo  interno que actúa como estabilizadorde la columna durante el movimiento. Este patrón de protección  es alterado en los pacientes con dolor de espalda en la zona inferior.

No está claro por qué estos músculos se vuelven disfuncionales después de una lesión en la espalda inferior, pero ejercicios específicos centrados en la contracción de estos dos músculos juntos, mejoran  la capacidad de protección de la estabilización de los músculos espinales, reducen  la intensidad del dolor, y mejoran las actividades de la vida diaria, así como mejoran  la conciencia corporal y la postura.


¿Cómo se trata el dolor lumbar?

Tratamiento de fisioterapia para el dolor lumbar a menudo implica una amplia gama de técnicas que incluyen la terapia de calor, el ultrasonido, masajes, la movilización, el ejercicio y la educación acerca de la mecánica y la postura corporal. La estabilización y el fortalecimiento de la columna lumbar (multífidos específicamente lumbar y transverso abdominal) a través de un programa de estabilización lumbar es una parte importante en la rehabilitación para el paciente con dolor de espalda inferior.


¿Qué implicaciones tiene un programa de estabilización lumbar?

El programa de estabilización lumbar es un programa de ejercicios para la espalda, diseñado para enseñar a los pacientes como fortalecery dar flexibilidad a la espaldasin dolor. No sólo mejora la condición física y los síntomasdel paciente, sino  también ayuda al paciente a hacer movimientoseficientes.  Con el movimiento de sensibilizaciónse le ofrece al paciente, la comprensión de posturas seguras, potencia funcional y de coordinación, que promueven el control del dolor lumbar.

Antes de iniciar un programa de estabilización lumbar, primero el paciente debe ser evaluado por su médico y un fisioterapeuta.  Juntos, el  MD y el  PT se diseñarán un programa de rehabilitación integral con las técnicas mencionadas anteriormente, junto con un programa de estabilización lumbar específico para el paciente. Debido a que cada paciente es un individuo y se presenta con diferentes condiciones, es necesario que un terapeuta físico diseñe y supervise el programa de rehabilitación.


Estabilización de la columna vertebral

La fase inicial de la formación de estabilización comienza con contracciones musculares aisladas. El entrenamiento de estabilización se inicia con el paciente en posición neutral de la columna. La posición neutral de la columna es cuando la columna está en alineación ideal y se encuentraimaginándose la cara de un reloj en el abdomen, con las  12:00 en el ombligo y las 6:00 en el hueso púbico. A continuaciónla pelvis se inclina alternativamente, para que 12:00 se hamaque hacia el suelo y, a continuación 06:00 se hamaque hacia el piso. Esto se hace 10 veces en cada dirección suave y lentamente. La posición neutra dentro de ese rango es el punto en el que se identifica laposición máscómoda. Esta posición debe ser enfatizada  y debe mantenerse para todos los movimientos realizados durante las actividades de estabilización, así como todas las actividades diarias.

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Cuando se está consciente de estar posición neutral, entonces se inicia la contracción abdominal transversa. Este músculo se entrena con solo tirar de tu ombligo hacia la columna, y / o exhalando a fondo, mientras se mantiene la posición neutral de la columna.

Una vez que aprendidos estos dos ejercicios, se pueden iniciarlos siguientes ejercicios:

Estabilización de la Espalda Ejercicio 1
Acuéstate sobre la espalda, con la rodilla izquierda doblada. Apriete los abdominales y los glúteos, manteniendo la espalda en posición neutral. Levante la pierna derecha a 12 pulgadas, la rodilla derecha.

* Cuente hasta 3
* Baje la pierna. Repita 10 veces.
* Repita con la pierna izquierda.
* Continúe con  círculos y cuadrados, con la pierna levantada.


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Estabilización de la Espalda Ejercicio 2

* Inicie en posición arrodillada. Apriete los abdominales y los glúteos, manteniendo la espalda en posición neutral.
* Las manos en las caderas.
* Levante el pie derecho y póngalo delate suyo, arrodillado en la rodilla izquierda.
* Estocada hacia adelante, moviendo las caderas.
* Cuente hasta 3.
* Vuelva  a arrodillarse.
* Repita 10 veces.
* Repita del lado opuesto.

 

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